【NEJM】这项诊断技术流传百年,终被证实可治不孕不育!

2017-05-23 22:55:32 浏览20 作者

这项流传百年的诊断技术,可能使部分不孕不育夫妇无需通过体外受精也能拥有自己的小宝宝。


 


 

编译丨一念执着

来源丨医学观察

 


 

来自于荷兰和澳大利亚研究团队的研究结果显示,用碘化罂粟籽油冲洗妇女输卵管可以帮助受孕,虽然目前这种治疗方法并不普遍,但已被证明可以显著提高受孕几率。


 

这项研究结果刊登在《新英格兰医学杂志》上,并且项目负责人Ben Mol教授和南澳大利亚卫生与医学研究所的成员在加拿大温哥华举行的第十三届子宫内膜异位症世界大会上,介绍了这项重大发现。


 

该项目被称为H2Oil研究,比较了1119名不孕女性在接受输卵管用碘化罂粟籽油或水溶液冲洗后的受孕率。这项研究由Mol教授,生殖医学系的Kim Dreyer博士和VeljaMijatovic博士以及来自荷兰27个医疗中心的研究小组来实施。


 

百年老医术


 

子宫输卵管造影(HSG)术是在X射线下进行的造影成像手术。1917年首次采用此手术观察子宫及输卵管内部腔道情况,到20世纪50年代,已经分别采用水溶液或碘化油造影剂进行此手术。


 

Mol教授说:“在过去一个世纪,研究发现不孕妇女的输卵管经过水溶液或油溶液造影剂的冲洗后其受孕率明显增加,但到目前为止,我们仍然不确定是否是手术中使用的溶液改善了不孕妇女的子宫和输卵管环境”。而且Mol教授本人就是一名“罂粟籽油婴儿”,其母亲通过使用罂粟籽油清洗输卵管才成功受孕。


 

他说:“我们的发现比我们想像的还要更令人兴奋,这项研究证明这种古老的医学老技术在现代医学中仍然占有一席之地,并发挥重要作用。”


 

使用碘化罂粟籽油更有优势


 

用水溶液清洗输卵管组别的不孕妇女在6个月后的受孕率为29%,而用罂粟籽油组别的受孕率是40%。


 

研究中使用的油溶液是碘化油,这是一种来自罂粟种子的碘化脂肪酸溶液。该产品目前在全球47个国家/地区均可用。


 

Mol教授说:“只需要接受一次油溶液清洗治疗后,不孕妇女的受孕比例显著升高。这对不孕妇女来说是一个好消息,意味着除了试管受精的方法,这种百年医学老技术可能为不孕妇女带来了新的希望“


 

那么问题来了,为什么这种百年老医术有这种神奇的治疗效果呢


 

Mol教授说:“长期以来人们一直认为通过冲洗输卵管上影响生育的坏死细胞和粘液可以提高不孕妇女的受孕率,但实际上,我们仍然不明白为什么这种治疗方法会有益处,我们只是仅仅知道它是有治疗作用的,特别是对于那些对其他治疗方法无效的不孕妇女来说。


 

“我们需要进一步研究这种现象背后的机制。而目前,考虑到该技术已经使用了100年,且没有任何已知的副作用,我们建议不孕妇女在寻求体外受孕方法之前可以先尝试这种疗法。


 

Mol教授说:“这种方法不仅可以提高受孕率,而且其费用也远低于体外受孕治疗费用。如果接受油溶液冲洗的不孕妇女中有40%可以成功怀孕,那就意味着有40%的夫妇可以避免承担体外受精的巨额费用以及在此过程中所产生的相关负面情绪”。


 

温馨花絮:研究者本人的家族史


 

在Mol教授开始这项研究之前,他并不知道原来自己也是通过输卵管清洗手术成功受孕的结果。


 

在20世纪60年代,Mol教授的母亲发现自己患不孕症九年后,她接受了子宫输卵管造影术,并恰好用的是碘油冲洗。Mol教授说:“在我开始研究这种治疗方法后,我的家人才告诉我这件事。


 

“我的母亲从经历多年的不孕困扰,到成功受孕并在1965年生下我,后来我弟弟也出生了,所以这完全是可能的-实际上,根据我们团队的研究,我的弟弟和我的诞生很可能就是得益于这种技术,它帮助我母亲成功受孕。”

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该研究通讯作者Ben Mol教授儿时在母亲怀里的照片(来源:阿德莱德大学)


 

那么现在不育夫妇可以做什么呢?


 

Mol博士说:“碘油的治疗方法目前还没有被广泛应用,所以不育夫妻需要做的第一件事就是去咨询医生”。


 

他说:“专业的指导机构,保健中心和生育诊所都可以帮助不育夫妇在体外受精之前提供这种治疗方法。”


 

Mol博士的研究得到了国家卫生和医学研究理事会(NHMRC)的支持,并未接受Lipiodol公司的经济援助。


 

英国生育学会主席Adam Balen教授评论道:“子宫输卵管造影(HSG)是一项对生育能力低下的妇女的输卵管环境进行评估的筛查测试,而对于那些有盆腔感染或骨盆疼痛史的子宫肌瘤患者的输卵管进行评估,首选的筛查测试是侵入性更强的腹腔镜检查。多年以来,一直认为子宫输卵管造影过程中“冲洗”输卵管的方法可能会增加自然受孕能力。而这个有趣的报告是迄今为止关于输卵管造影这种治疗方法的最大的一项临床研究,并充分证明这种疗法可以提高受孕几率,同时还证明,与水溶液冲洗输卵管相比,使用油溶液冲洗输卵管更利于受孕”。


 

参考文献:

Kim Dreyer, et al. Oil-Based or Water-Based Contrast for Hysterosalpingography in Infertile Women. New England Journal of Medicine, 2017