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高血压合并肥胖的治疗,还有这一招儿
作者: 来源:医脉通 2017-11-14

  高血压合并肥胖的患者心血管死亡风险会倍增。这些患者常常需要服用多种药物,治疗依从性较低,因此其治疗面临挑战。2017AHA年会上公布的GATEWAY研究结果显示,高血压伴肥胖的患者接受减重手术后可以减少降压药物的使用且血压控制良好。研究结果同期发表于Circulation杂志。

  

 

  图1 研究概要

  这是一项单中心、随机、非盲法试验,将100名高血压合并肥胖患者按照1:1随机分配到减重手术(Roux-en-Y胃旁路术)+药物治疗组或单纯药物治疗组。所有患者的BMI范围是30~39.9 kg/m2,服用至少2种最大剂量的药物或者超过2种中等剂量的药物。减重手术+药物治疗组49例、单纯药物治疗组47例患者完成随访。

  主要终点为降压药物总数减少≥30%且血压维持在<140/90 mmHg。1年时,减重手术+药物治疗组和单纯药物治疗组分别有83.7%和12.8%的患者达到主要终点(RR 6.6, 95%CI 3.1-14.0; P <0.001)。

  在次要终点方面,1年时减重手术+药物治疗组有75%的患者使用一种或者不使用抗高血压药物,而单纯药物治疗组仍有50%使用三种或更多降压药物。

  与单纯药物治疗组相比,减重手术+药物治疗组在体重减轻、代谢综合征组分、腰围、空腹血糖、甘油三酯和炎症状态等方面均有显著改善。

  该研究表明,减重手术是高血压合并肥胖患者的有效干预策略。

  参考资料:

  [1] Bariatric surgery an effective strategy to improve BP control in obese hypertensive patients. Healio. November 13, 2017.

  [2] Schiavon CA. LBS.03 – Latest Insights into Hypertension Management. Presented at: American Heart Association Scientific Sessions; Nov. 11-15, 2017; Anaheim, California.

  [3] Carlos Aurelio Schiavon, et al. Effects of Bariatric Surgery in Obese Patients With Hypertension: The GATEWAY Randomized Trial (Gastric Bypass to Treat Obese Patients With Steady Hypertension). Circulation. 2017.