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张成岗教授:基于新医学理论和菌心说学说的“医学3.0”有望成为促进我国老年保健医学事业快速发展的新引擎
作者:张成岗 来源: 2017-12-22

  

摘要:我国已经进入老龄化时代,如何做好老年保健医学工作、提高老年人健康管理水平、减少慢性病对于老年人群的健康危害,是摆在医疗界面前的一项大事,也是我国政府和欧美等发达国家政府所面临的一道难题。事实上,不仅老年病防控在我国是一个大问题,而且即便是中青年以及婴幼儿所面临的慢病难题也都令各国政府颇为头疼,包括西方发达国家的医疗卫生费用支出也在不断增加。这些情况促使我们重新并从头思考目前的医学研究与应用、医疗卫生的保障体系到底在什么地方出现了问题?经过近年来的深入研究,我们最终发现,导致上述医疗问题的关键,根源上有可能是目前的医学理论体系出现了偏差,没有认识到慢病的真正起源在于人体和人体共生微生物菌群之间的平衡即人菌平衡,从而导致难以找到真正行之有效的慢病防控与健康管理方案,由此所带来的现代医学理论与实践、营养学理论与实践、慢病治疗理论与实践、医学与健康教育理论与实践等偏离了正确的轨道,而只有从根本上扭转这一认识,我国乃至国际上的慢病防控问题才有可能得到彻底逆转,并有可能实现消除慢病这一宏伟目标。据此,在院领导、所领导的大力支持下,在我们实验室和社会各界众多志愿者的自身体验、反复验证的基础上,我们先后提出了新医学理论、菌心说学说、碳源论观点、云医院实践,有望为解决困扰我国和国际领域多年的慢病防控找到新的理论支持和解决方案,并有望为破解国际上慢病防控难题带来新的答案。作为医学的一个分支,老年保健医学同样适合于这个命题,因此,为了促进我国老年保健医学事业的健康发展,提出以下观点和方案供参考。

关键词:中医;西医;新医学;菌心说;碳源论;云医院;保健医学;慢病防控;健康管理;医学3.0

 

一、     新医学理论、菌心说学说、碳源论观点、云医院实践的核心内容

1.   传统医学与当代医学回顾:传统医学(以中医为主)讲的是人体和环境的关系,体现出环境对于人的影响,主要体现在要求人体必须适应环境,根据环境(四季)运行规律去改善和优化人体的生活方式和饮食习惯,并通过向动物学习一些锻炼方式(例如五禽戏、八段锦、太极拳等)去优化人体的健康(管理)状态,这是基于日常生活经验所形成的医学体系,包括使用中草药等用于提高人体对于环境的适应能力,也都是传统医学的理论体系与实践方式,对于保障我国人民的身体健康起到了重要的促进作用。然而,由于中医领域多以经验和传承为主,缺乏原理上、机理方面的认识和内容,尤其是望闻问切的检查模式很难标准化,所以当基于解剖学、现代遗传学、分子生物学、生物化学、基因组学、蛋白质组学等为基础的西医发展起来之后,中医在慢病防控领域的作用逐渐被消弱了,大量医院开设的内外妇儿等临床科室在众多疾病的防诊治方面发挥了巨大作用,取得了显著的成效,尤其是在西药、显微外科(微创手术)、产前诊断和筛查、肿瘤早期筛查预警、营养干预等领域成效显著。然而,虽然当代医学在现代科学技术的支持下得到了前所未有的大发展,然而目前困扰人类的众多慢病问题例如肥胖、肿瘤、三高等,不仅没有得到有效控制,反而与日俱增,说明传统医学与现代医学均难以胜任当前慢病防控的重大历史责任,迫切呼唤新的医学理论,因为只有从理论这一根本角度解释慢病起源问题,人类才能够找到慢病防控的最终答案。因此,新医学理论和菌心说学说就是在人们不断渴望健康、摆脱慢病的历史时期和时代背景下出现的。

2.   应该说,当前的医疗是基于以人为本的医学研究和应用体系。然而,根据国际上众多新的科学研究以及我们的研究来看,人体看起来应该是一个由人体本身以及人体共生微生物菌群所构成的一个二元系统,即来源于受精卵发育而来的人体构成人体的第一基因组(遗传)系统、而胎儿出生后来自于环境(含孕妇体表)的微生物菌群构成人体的第二基因组(遗传)系统。人类基因组系统决定了人体的基本框架即人体的硬件结构(相应地,动物基因组决定了动物的基本框架),而人类的菌群基因组系统则决定了人体的扩展框架即人体的软件系统(相应地,动物的菌群基因组系统决定了动物的扩展框架)。简而言之,人体是菌群的宿主系统,依靠人体内的2.5万个基因(及其表达产物以及与其他基因控制系统例如microRNA等的相互作用)进行生理生化的运行体系,具有内在的、自主的营养与健康管理能力,通过共生菌群与外界的能量物质(营养与饮食)进行对话;而菌群尤其是胃肠道菌群则是人体进行饮食与营养吸收的信号的源泉,具有将近一千万个基因,通过维护人体(宿主)的健康、为菌群提供一个良好的生存环境(包括温度、营养、水分等)。换言之,人体和菌群之间的关系,属于不可或缺的关系,人菌共生、人菌共赢,人体通过菌群获得饥饿感并通过大脑和神经系统指挥躯体执行摄食动作,在菌群的协助下完成消化吸收、营养人体等过程,而菌群则通过共生于人体内外表面(消化道、呼吸道、皮肤、泌尿生殖道等部位),促成微生态群落的形成和发展,同时赋予人体(和动物)饥饿感、驱动人体产生摄食、欲望等动作,并进而影响甚至决定人类的心理活动,并和人类大脑协同影响人类精神活动。反过来说,如果没有菌群或者菌群存在严重异常状态的话,则人体将有可能没有饥饿感、会产生自闭症、缺乏情感甚至出现严重的精神障碍;而如果没有人体的话,那么人体共生菌群将在环境中没有合适的土壤进行生存,所以人体和共生菌群两者属于唇亡齿寒、互相依存的关系。

3.   之所以菌群依托于人体进行生存,源于自然界生命领域以及物理学中的一个基本的热力学逻辑,即微生物菌群在合适的条件下,只要有碳源、水分存在的情况下,就会持续地启动复制DNA、繁殖(细菌)细胞的过程,直到营养物质耗竭、这个以生命形式表现的生物化学过程达到平衡状态,即微生物的生长达到平台期,没有新的物质的消耗、也没有新的细胞(细菌)的生成。这是生命领域的一个基本逻辑,也是自然界中的基本过程,日常生活中司空见惯,例如一块馒头、一块牛肉放在空气中,不出几天时间就会发霉变质,其实就是空气(环境)中的微生物菌群尤其是霉菌利用馒头、牛肉作为碳源进行繁殖的结果,直到其不能够再被微生物菌群分解为止。然而,试想一下,如果这些菌群集中起来、蜗居生存在人体胃肠道之中,将会是一个什么样的情况呢?很显然,在微生物菌群面前,一切皆为碳源(能源),包括人体胃肠道粘膜。现代科学发现,人体胃肠道菌群的重量有1-2kg左右,基因种类是人类基因数量的400倍(将近1000个),菌群细胞数量比人体细胞数量多1.3~10倍左右。换言之,目前学术界倾向于认为,人体是一个以人体为躯壳、包裹着菌群(尤其是胃肠道菌群,占到人体共生菌群的90%以上,其他部位的菌群占到10%左右)的二元系统。当前的医疗体系以人体为中心,而不是菌群为中心。正是由于以人为本、以人类基因为中心的医学研究体系没有能够形成有效的慢病防控体系,因此,对该思路进行升级,我们提出以(胃肠道)菌群为中心重新考察各种慢病的原因,并认为菌群紊乱导致人体基因表达异常(含突变)导致人体出现多种慢病,就成为菌心说学说的核心思路之一,即人体慢病是菌群异常通过人体的不同表现而已。只有从这个角度重新认识人体,我们才有可能认识到慢病起源,并重新构建一套全新的慢病防控体系,而且不仅包括人体病理变化的根源,同时还包括人类的心理变化与精神异常的根源问题。

4.   我们通过研究和大量临床试验证明,饥饿源于菌群,即共生在人体胃肠道的菌群在进行DNA扩增(繁殖)的时候,通过攻击(消化)人体胃肠道粘膜,向人体传递饥饿感,驱动人体摄食。当人体摄食之后,菌群转而攻击人体摄入的食物用于繁殖自身后代,不再攻击人体,人体逐渐产生饱腹感。这个环路构成了人体吃饭的生物学基础,是以前没有被发现的,虽然有很多科学研究提到吃饭与菌群具有密切的相关性,然而我们的工作明确地指出了菌群产生饥饿感这一点。我们是通过反向思路证明此问题的,即每天一日三餐时间分别采用经过严格测评的益生元喂饱菌群之后,人体的饥饿感就会显著减少或消失,就可以进入到只喝水、不吃饭的特殊生理状态,正常工作和休息,可以轻松坚持7-14天,称之为柔性辟谷状态,人体将会平均燃烧2kg左右的脂肪提供能量,体重减少10-20斤,尤其是优先减少腰腹臀等部位的脂肪,表现出良好的减重效果,进行严格体检发现,脂肪肝、高血糖、高血压等症状也得到显著改善,体重超标人员的皮下脂肪和内脏脂肪得到了显著的减少,整个身体的状况(包括睡眠质量、饮食质量)也得到了显著改善。目前我们已经积累的临床案例数千人,在前期研究和临床实践的基础上,2016年春节后,即将有临床医院开设基于柔性辟谷技术的减重门诊,预期将惠及大量肥胖人群。鉴于肥胖是百病之源,我们的研究通过控制体重,有效地佐证了我们的新的医学理论和菌心说学说的正确性,毕竟实践是检验真理的唯一标准。

5.   上述内容初步阐述了我们实验室提出来的新医学理论、菌心说学说、碳源论观点,重构慢病防控体系,并正在逐步通过云医院实践方式予以落实,预期将对当代医学理论的升级、传统医学理论的完善、慢病防控体系的重新构建、医疗模式的改革带来显著影响,其发展目标是减少甚至消除慢病,让每个人包括老年人都能够健康生活、少受或不受慢病的困扰和折磨。

二、     联合多方力量系统验证上述理论和学说的正确性

1.   鉴于新医学理论和菌心说学说是在传统医学和现代医学基础上发展而来的,因此,我们支持和欢迎关心医学进步的所有中医领域和西医领域的同仁联合起来,共同研究和验证新医学理论和菌心说学说的正确性,在实践是检验真理的唯一标准的前提下,进行系统的研究,促进医学界和其他关注医疗卫生领域的人员对于人体健康的原理进行重新认识。须知,一旦能够通过严格的科学试验证明新医学理论和菌心说学说的正确性,那么,我国将在国际医疗卫生领域启动前所未有的弯道超车的引领性作用。

2.   在慢病防控领域,将以人为本切换到以菌为本的研究模式,将引发新的医学研究与临床应用模式。具体地,我们建议从以下八个方面进行研究和考评:

1)   体重管理:以减肥为切入点,因为肥胖是百病之源,让众多受到肥胖困扰的人群能够尽快摆脱肥胖的困扰。

2)   消化道与代谢性疾病防控:胃肠道疾病(含胃溃疡、胃炎、肠炎、便秘、腹泻、(儿童)偏食挑食、消化不良等)、三高类疾病(高血糖、高血压、高血脂)、感冒发烧等。

3)   免疫系统疾病:过敏、系统性红斑狼疮、荨麻疹、湿疹、(器官移植后的)排斥反应等。

4)   体内脏器的器质性病变:心脑血管疾病、肝脏(肝炎、囊肿等)、肾脏(肾炎、痛风等)、肺脏(肺炎、哮喘、慢阻肺等)等疾病。

5)   肿瘤:肿瘤是典型的慢性病,将成为新医学的研究与应用重点。

6)   神经系统疾病:老年性痴呆、帕金森氏症、自闭症、抽动症、多动症等。

7)   精神心理性疾病:抑郁症、异食癖、成瘾性疾病(吸毒、酗酒等)。

8)   犯罪类疾病:(不良动机和)欲望改善、纠正暴力倾向(含家庭暴力等)、用于协助预防犯罪。

三、     加强新医学科普教育宣传

1.   向公众宣讲和传播新的医学理论和学术观点,例如向社会公众解释饥饿源于菌群喂饱菌群即可止饿、协助减重的道理等,以及纠正一日三餐营养摄入过度的问题,建议公众在维护好菌群健康的前提下,可以动态摄入食物,而避免营养过度的问题。

2.   通过编写科普宣传小册子、健康知识扑克牌、制作微电影等方式,宣传推广关于微生物以及人体和菌群之间相互平衡的相关知识,以及基于新医学理论和菌心说学说对于多种慢病起源和防控策略建议的新认识,例如如何有效地防控胃溃疡、防止腹泻、如何协助人体降三高等问题,以及慢病起源本质上源于炎症(发展)失控

3.   使用新医学理论和菌心说学说重新解释传统医学(中医)的知识体系和应用实践,并协助其进行完善,协助传统医学发展为新时期的现代医学,以便更好地为临床应用服务,例如对于人中黄、龙涎香等传统中药的新医学科学理论解释。在中医领域,这样的例子还很多,例如上火可被理解为炎症反应过多过强等。事实上,菌心说学说本质上应该是中医藏象学说的升级版,即对应于菌群、而则对应于人体。从这个角度入手,就很容易重新理解传统医学(中医)的逻辑体系和哲学思想。

4.   使用新医学理论和菌心说学说重新解释现代医学(西医)的知识体系和应用实践,并协助其进行升级,使得现代医学能够更好地为人类健康服务,例如对于粪便移植的新医学科学理论解释。

四、     团结产业力量形成符合新医学理论和菌心说学说体系的健康管理产品

1.   团结一大批有良知的企业,按照新医学理论和菌心说学说对其产品进行理论考察、功效考评,协助相关企业完善医疗卫生相关产品的理论支撑和功效支撑,尤其是对中医药相关产品以及保健食品(功能食品)以及特殊医学用途食品进行系统考察,形成能够适用于相关人群的系列产品体系。

五、     在部分医院和医疗机构开展老年保健医学临床应用的试点工作

1.   根据上述分析,建议在条件合适、时机成熟的前提下,可以考虑在部分医院和医疗机构开展老年保健医学临床应用的试点工作,例如进行基于柔性辟谷技术的减重门诊等,积累经验,并逐渐完善。

2.   不仅仅在城市,而且在农村还有大量的老年人群,也需要在这些机构开展系统的老年慢病防控工作。

3.   预期在2016年,我们实验室将与10-100家医院或医疗机构开展上述联合研究,为开展试点工作做准备。

六、     总结试点经验予以推广以便惠及更多老年人保健

1.   在以上试点的基础上,成熟一个、推广一个,尤其是针对老年人常见的三高、便秘、腹泻等问题,形成有计划、有步骤的慢病防控与健康管理模式,为我国的医疗改革做出应有的贡献。

七、     结论

1.   慢病防控,人人有责。随着新医学理论和菌心说学说的不断发展完善,我们已经迎来了一个将传统医学(医学1.0)和现代医学(医学2.0)升级为新医学(医学3.0)的新时代。源于中国创造医学3.0”不仅让我们对于人与菌群、人与环境、人与自然的认识发展到一个新的阶段和新的高度,而且会让中华民族的医学模式走在世界医学之林的最前沿,引领人类医疗卫生事业的发展,为人类实现消除慢病的目标做出突破性的历史贡献。